在院長和業務副院長領導下，對全院的醫療護理質量進行全程監控，根據醫院的總體發展戰略，提出年度、階段性質控重點目標、并制定考核標準，對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。質控科的設立，有利于組織協調醫院醫療護理質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價，有利于建立健全醫院、部門、科室三級醫療質量管理控制體系。

主要職責：

1.制定本科室工作制度和工作計劃，定期做分析、總結與反饋；

2.收集、整理、保管醫院醫療、護理質控工作資料。包括：上級部門正式文件，醫院醫療工作規劃，工作總結、醫療信息月報表、季度報表、醫療護理質量信息分析評價報告等；

3.定期組織人員進行運行病歷的環節質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰；

4.負責病案終末質控，定期匯總、統計各科室終末病案質控結果，初步分析原因，反饋到相應科室負責人，限期整改；

5.履行質控科職能，依據行政查房、科室月考核結果、各部門隨機抽查結果，向科室或全院進行反饋《終末病歷質量檢查反饋表》、《運行病歷質量檢查反饋表》、《每月病歷質量檢查考核打分》，公示檢查監測結果；

6.定期向院長和業務副院長匯報質量指標監測結果及質量綜合目標量化考核結果，為醫院確定質量管理目標提供數據支持。